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近年来，随着全球化竞争的加剧，人们的工作、生活节奏越来越快，人们面对的问题越来越多，就业形势严峻、诱惑和选择的五花八门、生态环境的恶化、对职业发展和企业前景的疑惑、未来社会政治经济发展预期的不确定性等等，这一切使人们的心理疾病（含心理问题和心理障碍，下同）问题越来越突出，心理亚健康、不健康越来越普遍。与西方发达国家相比，我国和社会对心理健康的关注程度还相当低，问题突出。加强心理咨询工作，不仅关系到个人的幸福，也关系到和谐社会的构建，非常必要。
一、心理疾病人群日趋扩大，影响到和谐社会的构建
现代人常见的心理问题有焦虑症、烦躁、抑郁症和强迫症几种。调查数据显示，我国有心理问题以及心理障碍的人大约为1600万，这其中有52%的人“偶尔想过自杀”。如果自杀的念头在脑海中一闪而过，就说明内心积压了很多负面情绪，或者出现了如焦虑、抑郁、自卑、孤僻等不良情绪和症状，就是有了心理问题，如这些心理问题得不到及时调节和治疗，很容易造成行为扭曲。吸毒、酗酒、开快车、婚外情、家庭暴力，夫妻关系紧张、分居或离婚、沉溺网络和电子游戏、攻击行为、自杀倾向。这些消极情绪和行为，都是由心理问题导致的。另据调查：我国抑郁、焦虑等心理问题、心理障碍和心理疾病患者比10年前上升了10倍以上。每年我国约有28.7万人自杀死亡，除此之外还有约200万自杀未遂者。在国民死亡原因中，自杀已经排在了第五位。自杀人数已超过交通等意外伤害造成的死亡。这类人群的日趋扩大，不仅影响到个人家庭的稳定、幸福，也严重威胁到和谐社会的构建。
近年来在我省，医院门诊和社会心理咨询机构，年咨询个案也快速上升。以青海缘杰心生健康研究院的咨询量统计。其中情感、婚姻方面的咨询约占60%，工作压力与职业人际关系等约占15%-20%，青春期问题约占10%。情况也相当不容乐观。
二、治疗费用高是限制心理疾病者治疗的主要因素
在调查中我们了解到，除了精神卫生中心这样的专科医院长期存在心理门诊以外，在全国各地三级甲等综合性医院一般都设有心理科。以西宁市为例，公立医院目前心理咨询的费用是350元/小时，如果加上挂号费用，心理评估费，则是400～500元不等;一些企业性质和民办非性质的心理咨询中心，就咨询收费则在500～800元不等。对于这样的收费标准，居民普遍认为比较贵。如果按照目前国际通用的心理治疗的周期，一个患者至少需要7～12次的心理治疗，按照一次50-90分钟最低标准350元来计算，费用也要在2450～4200元，这部分开支现在的医保是没办法报销的，再加上人们对心理问题的不重视，积累下去，最终发展为心理障碍、心理疾病，对个人和社会就会造成伤害。据长春聪慧心理咨询中心的不完全统计，前来咨询的来访者中，大约有95%以上的来访者是因为费用问题中断了心理咨询，导致了疾病的反复，甚至引发不良事件的发生。治疗费用高成为主要限制心理疾病者治疗的因素。
三、建议将心理咨询服务纳入我省医保范畴
目前很多精神病类疾病已纳入了全国各地医保体系，但心理治疗在众多地区尚未纳入，这直接影响到心理问题、心理障碍、心理疾病患者的就医比例。为促进医疗改革工作，我们建议把涉及居民的心理健康问题纳入民生工作来抓，在全省把心理咨询纳入医保范畴，建议如下：
1、在综合性医院应设立心理咨询科，并且鼓励和扶持社会专业心理咨询机构。把心理咨询项目纳入医保范畴，加强公众对心理问题的防治意识。
2、逐渐在社区卫生服务站进行精神卫生管理。今后，不但精神疾病患者可在社区进行康复治疗，有心理困惑的普通居民也能在社区卫生服务中心获得心理咨询。如该社区医院缺乏专业人员，允许临聘外聘专业人员开展此项工作。
3、医保部门应加紧研究将心理咨询服务列入医保报销范围可行性，使心理卫生咨询服务能够可持续发展，同时积极申请财政专项经费支持以解决咨询费用。